Vajinal Yapışıklık/Labial Yapışıklık

Labiumlar kısmen veya tamamen yapışabilir. Labium vajenin ön tarafındaki çıkıntılardır. Labial yapışıklık 1 ile 6 yaş arasında daha sık görülür. Yapışıklık idrar deliğini de kapsarsa hasta çatallı idrar yapar ve idrar yaparken zorlanır. Vulvada kaşıntı görülebilir.

Devamı ve diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com

Neden Meydana Gelir:

1-Genital bölgenin yeterli temiz olmaması

2-Östrojen hormon eksikliği

3-Labiumlarda aşırı ve sert silmeye bağlı epitelyal hasar oluşması

4-Her iki labial dudak birbirine değerken ve iyileşme oluşurken dudakların birbirine yapışması

Tedavi:

1-Genital hijyene dikkat etmek

2-Genital bölgeyi yumuşak silmek

3-Östrojenli krem kullanılması

4-Yapışıklığın açılması

Yapışıklık açılırken çocuğun psikolojik olarak etkilenmemesi için lokal anestezi uygulanması ve büyük çocuklarda sakinleştirici verilmesi gerekli olabilir.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı

Çocuklarda Gece Yatak Islatma

Enürezis Nocturna

Çocuğun gece uykuda istemsiz olarak idrarını yapması durumudur. Gündüz uyanık iken idrar kaçırma yoktur. Bu durum hem aileyi rahatsız eder, hem de çocukta psikolojik ve sosyal problemlere sebep olur. Beş yaş ve üzeri çocuklarda gece idrar kontrolü tibbi olarak tamamlandığından, bu yaştan sonra gece idrar kaçırma varsa tedavi edilmelidir. Devamı ve diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com

Beş yaşındaki çocukların %15'i yataklarını ıslatmaya devam ederler. Bu çocukların %15 kadarı her yıl kendiliğinden düzelir. Onbeş yaşındaki çocukların sadece %1'inde gece altına ıslatma görülür. Gece idrar kaçırma büyük oranda kalıtımsaldır. Gece idrar kaçıran çocukların anne babalarında da çocukluk dönemelerinde gece idrar kaçırma oranı normalden daha yüksektir.

   Bu bozukluğun nedeni tam olarak belli değildir. Derin uyuma sonucu idrar kontrolünün kaybolması üzerinde en çok durulan konudur.

   Tedaviya başlamadan önce idrar sistemine ait organik bir hastalık olup olmadığı araştırılmalıdır.

   Tedavi:

   Tedavi beş yaş ve üzerinde başlanmalıdır. Çocuk asla cezalandırılmamalı, ödüllendirilerek cesaretlendirilmeli ve ailenin desteği sağlanmalıdır. Günlük sıvı alımı gündüz saatlerine kaydırılmalıdır. Akşam saatlerinde sıvı gıda alımı azaltılarak yatmadan iki saat önce sıvı alımı kesilmelidir. Kolalı içeçekler, kahve, limon ve portakal suları idrar torbasını uyardıklarından en azından akşam saatlerinde alınmamalıdır. Eğer mümkün olabiliyorsa çocuk uyuduktan 1.5 saat sonra kaldırılıp çişe götürülmesi bazı olgularda faydalıdır.

   Günümüzde alarm tedavisi ve desmopressin ilaç tedavisi olarak iki tedavi metodu vardır.

   Başlangıç tedavisi olarak en uygun yöntem alarm tedavisidir. Alarm tedavisinin en iyi tarafı hiç bir yan etkisi yoktur, başarı oranı ilaç tedavilerinden daha fazladır ve tekrarlama oranı daha azdır. Alarm tedavisinde amaç şartlı refleks geliştirerek gece idrar kaçırma başladığı sırada çocuğu uyandırarak idrar torbası doluluğunun algılanmasını sağlamaktır. Bu tedavide uygun neticeyi alabilmek için 4-12 haftalık sürenin geçmesi gerekeceği aileye anlatılıp tedavinin erken bırakılması engellenmelidir.

   Desmopressin gece idrar yapımını azaltan bir ilaçtır..Yatmadan önce 0,2-0,4 mg oral verilir.Üç ay kullanıldıktan sonra 7 gün ara verilip sonuçlar değerlendirilir.

Op.Dr.Muzaffer Zorlu

Antalya Çocuk Cerrahi  ve Sünnet Kliniği

Sünnet ne zaman yapılmamalıdır

Sünnet yapılmaması gereken durumlar nelerdir?

1-Hipospadias (Peygamber sünneti) ve Epispadias gibi hastalıklarda sünnet derisi bu hastalıkların tamirinde kullanılabileceği için sünnet yapılmamalıdır.

2-Fıtık, İnmemiş Testis, Hidrosel gibi hastalıkları olup daha sonra genel anestezi altında ameliyat olacak çocuklara sünnet yapılmamalıdır. Bu ameliyatlar esnasında sünnetin yapılması daha uygundur.
Diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com

3-Hemofili, Trombositopeni gibi kanama pıhtılaşma bozuklukları olan çocuklarda bu hastalıklar tedavi edilmeden sünnet yapılmamalıdır.

4-Heparin gibi Antikoagülan tedavi alan hastalarda sünnet esnasında kanama olabileceği için bu ilaçlar kullanılırken sünnet yapılmamalıdır.

5-İleri derecede Gömülü Penisleri olan çocuklarda sünnet yapılmamalıdır.

6-Eksik sünnet yapılmış durumlarda (Sünnet derisinin az kesilmiş olma hali) sünnet yapmakta aceleci olunmamalıdır. Çünkü çocuk büyüdükçe sünnet derisi geri çekileceği için zamanla eksik yapılmış sünnetliler normal sünnetli haline gelirler.

Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği