Testis torsiyonu (testis dönmesi)

Testis torsiyonu herhangi bir nedenle testisin kendi etrafında dönmesi sonucu oluşan bir hastalıktır. Testisin kendi etrafında dönmesi sonucu testis kanlanması bozulur ve nekroza (testis ölümü)kadar giden bir patoloji ortaya çıkar.

Testis torsiyonu çocuklardaki skrotal ağrı, şişlik ve kızarıklıklarda (akut skrotum) mutlaka akla gelmesi gereken çok acil bir hastalıktır. Testisin tam dönmesinde acil müdahale edilmez ise testis nekroza(ölüme) gider.

Ayrıntılar ve daha fazlası için ziyaret ediniz http://www.antalyacocukcerrahi.com

Testis torsiyonu veya testis eklerinin torsiyonu erkeklerde 1/160 oranında görülür. Sadece testis torsiyonu ise 1/4000'dir. Testis dönmesi en sık ergenlik döneminde ve ikinci sıklıkta da bir yaş civarında görülür. Sol testis torsiyonu daha sık görülür. Olgularının yüzde 2'sinde iki taraflı testis torsiyonu vardır.

Testis dönmesinin nedenleri nelerdir?
1-Testis dönmesinin testisi tutan bağlardaki gevşeklikten kaynaklandığı düşünülmektedir.

2-Testisi saran zarın, spermatik kordonun üst kısmında toplanmasına çan tokmağı arazı (Bell-clapper deformitesi) denir. Çan tokmağı arazı olanlar da testis zar içersinde daha rahat hareket ettiği için kendi etrafında dönme riski daha yüksektir.

3-Travma ve aşırı fiziksel aktivite kremaster adeleyi uyararak testis dönmesine neden olabilir.

4-Puberte çağında ki yüksek testis dönmesi oranı testesteron hormonlarının etkisi ile testisin komşu organlara göre daha hızlı büyümesi sonucu olduğu düşünülmektedir.

Testis dönmesi her zaman testis nekrozuyla sonlanmaz. Bazen testis dönmesi kendiliğinden düzelebilir. Deneysel çalışmalar da testisin dört kez döndürülmesi ile 2 saat içinde testiste nekroz geliştiği görülmüştür. Fakat bir  dönmede 12 saatte bile nekroz görülmeyebilir. Adelosan çağında erkeklerde semptomların başladığından 24 saat sonra bile nekroz görülmeyebilir. Fakat iki saatten sonrada nekroz görülebilir.

Testis torsiyonunda ayırıcı tanı
1-Testisin ve epididimin üzerinde appendix testis denen 1-10 milimetre çapında uzantılar (ekler) vardır. Bunların dönmesi sonucu testis torsiyonu taklit eden tablolar ortaya çıkabilir. Bu eklerin dönmesi 11 yaş civarında daha sık görülür. Bu dönemde appendix testis torsiyonunun ostrojen hormon salınımıyla ilgili olduğu düşünülmektedir.

2-Epididim ve testisin iltihaplanması (Epididimo-oorşit) veya sadece Epididim bezinin iltihaplanması(Epididimit) testis dönmesi ile karıştırılabilir. Epididimit genellikle puberte döneminden önce görülür. Epididimo-oorşit ise sıklıkla puberteden sonra görülür.

3-Külolu çocuklarda görülen yağ nekrozu da testis dönmesiyle karşılaştırılır.

4-Nedeni belli olmayan skrotal ödem

5-Fıtık

6-Varikosel

7-Travma

Klinik özellikler
Testis dönmesi çoğunlukla adelosan döneminde görülür. Adeloson döneminden önce daha sıklıkta Appendix testis dönmesi görülür. Testis dönmesi erken yenidoğan döneminde veya 13-16 yaşlar arasında daha sıklıkla görülür. Testis dönmelerinin %10'u yenidoğan döneminde görülür. Testis dönmesinde en önemli bulgu ani başlayan testiste, kasıkta ve alt karında ki şiddetli ağrıdır. Hastaların yüzde 25'inde mide bulantısı da görülür. Testis torsiyonu tanısı konan vakaların yaklaşık yüzde 25'inde daha önce bir kaç kez testis dönmesine bazı skrotumda ağrı hikayesi bulunur.

Testis dönmesinde testis elle palpe edilirse ağrı daha da artar. Ciltte kızarıklık ve hafif ödem görülür.

Cilt renginde gittikçe artan bir koyulaşma gözlenir. Testis el yardımıyla yukarıya doğru kaldırılıp vucuda yaklaştırdığında ağrının şiddeti artar. Gecikmiş vakalarda testis dokusu öldüğü için ağrı azalabilir.

Tanı
Testis torsiyonundan şüphe edilirse acil olarak sintigrafi ve/veya Dobler ultrasonografi yapılarak testisin kanlanması araştırılmalıdır. Testis torsiyonunda kanlanma azalır veya tamamen kaybolur. Bazen zaman kaybetmemek için Testis torsiyonu acil olarak ameliyata alınır.

Tedavi
Acil olarak ameliyat ile testis döndürülerek normal şekline getirilir. Testis normale döndürüldükten sonra birkaç dakika içinde testis kanlanmasının normale geldiği görülür. Testis dönmesi ameliyatlarında her iki testiste kontrol edilmelidir. Ameliyat esnasında normal testise de etraf dokulara tespit edecek şekilde dikiş atılmalıdır. Testis normale döndürüldükten sonra rengi açılmayıp dolaşımın tam yerine gelmediği şüphesi varsa 10 yaşından küçük çocuklarda testis yerinde bırakılır. 10 yaşından büyük çocuklar da ise testisin alınması önerilir. Çünkü nekroz olmuş testis karşı tarafın testisine de zarar verebilir.

Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniğ

Çağdaş bebek sünneti ile geleneksel sünnet arasındaki farklar

Kliniğimizde yapılan bebek sünneti acısız, ağrısız ve stressizdir. Bebek sünnetten önce olduğu gibi sünnetten sonra da aynı şekilde hayatına devam eder. Bebeklerde metabolizma ve hücre çoğalma potansiyeli daha hızlı olduğu için yara iyileşmesi de daha hızlı olur.

Ayrıntılar ve daha fazlası için ziyaret ediniz http://www.antalyacocukcerrahi.com

Günümüzde çağdaş tekniklerle yapılan sünnet ile geleneksel sünnet arasındaki farklar nelerdir?

1-Sünnet bölgesi iğne yapılmadan önce kremle uyuşturularak iğnenin acısız yapılması sağlanır.

2-Sünnet bölgesi uzun etkili lokal anestezik iğne ile uyuşturularak iğneden sonra 4-6 saat ağrı ve acı hissedilmemesi sağlanır.

3-Modern cerrahi teknikler ile daha az kanamalı ve daha hızlı sünnet yapılır.

4-Sünnetten sonra sandviç pansuman yapılarak sünnet yerinin şişmesi, kanaması ve etrafa sürtünerek tahriş olması engellenir.

5-Sünnetten önce ve sonra ağrı kesiciler verilerek uyuşma geçerken ağrı hissedilmemesi sağlanır.

6-Uyuşturma esnasında adrenalin ve pirilokain kullanılmadığı için sünnetten sonra komplikasyon çok daha az görülür.

7-Sünnetten hemen sonra bebeğin bezi bağlanır, aynı gün banyo yapılabilir, istediği şekilde yatırabilir.

8-Sünnet steril ortamda ve steril aletlerle yapıldığı için enfeksiyon riski daha azdır.

9-Acısız, ağrısız ve stressiz sünnet yapıldığı için sünnetten sonra psikolojik etkilenme çok daha az görülür.

Sünnetten sonra hayat kaldığı yerden devam eder.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği

Çocuklarda yanık ve tedavisi

Yanık ülkemizin önemli sağlık sorunlarından biridir. Çocukluk yaş grubunda kazalara bağlı en önemli ölüm nedenlerinden biri yanıklardır. Ülkemizde her yıl 6500-7.000 çocuk yanık nedeniyle doktora başvurmaktadır.

Diğer tüm yazılar için   http://www.antalyacocukcerrahi.com  lütfen ziyaret ediniz

Çocuk yanıklarının yarısı vücut yüzeyinin yüzde onundan azdır. Çocuk yanıklarının yüzde 4-5'i yanık merkezine yatırılarak tedavi edilmelidir. Tüm yanıklardan sonra %3-4 oranında ölüm görülür. Yanık yüzdesi arttıkça ölüm oranı da artar.

Ailede yanıkla ilgili bilinçlenme arttıkça yanık görülme oranı azalır. Anne baba eğitimi ve koruyucu sağlık hizmetleri ile yanıklar önemli ölçüde azaltılabilir.

Çocuklarda yanık nedenleri?
En sık neden kaynar su dökülmesine bağlı yanıklardır. Bunu takiben ütüye ve sobaya temas ile alev ve elektrik yanıkları da görülür. Kimyasal maddelerin dökülmesine bağlı ve yıldırım düşmesine bağlı yanıklar da bildirilmiştir.

Çocuklarda yanıklar genellikle kazalara bağlı olarak meydana gelse de çocuk istismarı mutlaka akılda tutulmalıdır. Çocuk yanıklarının yüzde 15'inde anne baba ihmali veya istismar olduğunu bildirilmiştir.

Yanıklarda hasarı belirleyen durumlar nelerdir?
Yanık da yanan kısmın genişliği ve derinliği doku hasarını belirler. Isının derecesi, temas süresi, derinin kalınlığı ve yanık yapan nedenin ne olduğu çok önemlidir. Sıcak sıvı yanıkları daha yüzeyel iken alev ve elektrik yanıkları daha derin olur. Yanık miktarının belirlenmesi için yanık yüzeyinin ve derinliğinin bilinmesi gerekir.

Yanık derinliği nedir ve nasıl belirlenir?
Yanık derinliği yanığın deri yüzeyinden ne kadar derine ulaştığını gösterir. Yanık derinliğine göre dört gruba ayrılır.

Birinci derece (yüzeyel) yanıklar:
Sadece derinin epidermis denen yüzeyel kısmı yanmıştır. Güneş yanıkları veya düşük sıcaklıkdaki ısı yanıkları böyledir. Yanığa bağlı deride renk değişiklikleri ve ağrı olur. Bir iz bırakmadan 7-10 gün içinde kendiliğinden iyileşir.

İkinci derece yüzeyel yanıklar. Epidermis ve derinin ikinci tabakası olan dermisin yüzeyel (papiller) kısmı yanmıştır. Yanık yeri su toplamıştır (bül),kızarık renkte ve ödemelidir.

İkinci derece derin yanıklar:
Derinin epidermis ve Dermis adlı iki tabakasının tamamı yanmıştır. Yanık yeri sulu ve ödemelidir.

Üçüncü derece yanıklar:
Derinin tamamı ve altındaki yağ dokusu yanmıştır. His duyusu tamamen kaybolmuştur.

Dördüncü derece yanıklar:
Deri, deri altı yağ dokusu ve alttaki fasiya, kas dokusu ve kemik yanmıştır.

Yanık yüzeyinin belirlenmesi :
Yanık yüzeyi adelosan çağında ve erişkinlerde dokuzlar kuralına göre belirlenir. Her iki kol ve baş %9, bacaklar ile ön ve arka gövde %18,Perine ve genital bölgesi de %1 olarak değerlendirilir. Şekil 2. Çocuklarda %9 lar kuralı yanığı tam olarak yansıtmaz.

Çocuklardaki uygulanan vücut yanık yüzdeleri şekil üçte görülebilir.

Majör (büyük) yanık nedir?
1-On yaşın altında %10'dan fazla ikinci ° yanıklar.
2-On yaşın üstünde %20 den fazla ikinci ° yanıklar.
3-%5'ten fazla üçüncü ° yanıklar.
4-Yüzde, ellerde, ayaklarda, genital ve perineal bölgelerde ve eklemlerin üzerindeki yanıklar.
5-Kimyasal yanıklar.
6-Önemli elektrik yanıkları ile yıldırım yanıkları.
7-İnhalasyon (sıcak havanın solumasıyla solunum yollarında olan yanıklar) yanıkları

Majör yanıklar yanık merkezleri bulunan hastanelere veya yanıkla ilgili doktorlara gitmelidirler ve çoğunlukla yatırılarak tedavi edilmeleri gerekir.

Yanığın vücutta meydana getirdiği değişiklikler nelerdir?
Yanık vücutta lokal ve sistemik değişikliklere yol açar.

Lokal değişiklikler:
En fazla yanan doku tamamen nekroz olur. Buradaki hücreler ve dokular ölürler. Bu bölgeye Koagülasyon bölgesi denir. Burada geriye dönüş yoktur ve iyileşme olamaz . Bu bölgenin etrafında staz bölgesi denen bir kısım vardır. Bu bölgede hücrelerin çoğu canlıdır. Fakat kan dolaşımı bozulmuştur. Uygun tedavi ile hücrelerin çoğu iyileşebilir.
En dışta Hiperemi bölgesi bulunur. Burada damarlarda genişleme ve ödem vardır. Sepsis yada kan dolaşımında bozulma olmadıkça burası tamamen iyileşir. Yanığın lokal etkileri yanında tüm vücudu ilgilendiren özellikle kalp akciğer böbrek, mide ve bağırsak sistemini etkileyen sistemik etkileri bulunur. Bu uzak etkiler yanıktan sonra enfeksiyon gelişirse daha da kötüleşir. Bu yüzden yanık yaralarında enfeksiyona engellenmelidir.

Yanık da ilk yapılacak işlemler nelerdir?
Yanığın türüne ve etkene göre farklılıklar gösterir. Fakat genel olarak yanığa sebep olan etkenden çocuk uzaklaştırılır. Daha sonra hızlı bir şekilde hayatı tehdit eden acil bir durum var mı araştırılır. Yanan kıyafetler ve metal takılar çıkarılır. Acilen yanık yeri soğutulur. Yanık bölgesine oda sıcaklığında su dökülür. Büyük yanıklarda ısı kaybı önlenmelidir. Hava yolu ve dolaşımla ilgili hayatı tehdit eden bir durum varsa öncelikle bunlar düzeltilmelidir. Sık soluma , gürültülü soluma gibi problemler varsa hastaya %100 oksijen verilmelidir. Damar yolu açılmalı ve uygun sıvı tedavisine başlanmalıdır. Ağrı kesici verilerek mümkün olan en kısa zamanda bir yanık merkezine ulaştırılmalıdır .
Kimyasal yanıklarda yanığı yapan kimyasal ajan çocuktan uzaklaştırılır. Bol suyla yanık yeri yıkanır ve kimyasal maddenin etraf dokulara bulaşması engellenir. Kimyasal maddeyi nötralize edecek kimyasal bir ajan kullanılmaz. Çünkü bu reaksiyon esnasında ısı açığa çıkar ve yanığı artırır.

Minör (küçük) yanaklar:
Yanık vücut yüzeyinin % 10-20'sinden az , yanıcı madde ile temas çok az olmuşsa ve yanıcı madde kimyasal bir ajan değilse bunlara minör yanıklar denir.

Yanık bölgesindeki su toplamaları(bül) patlatılmalı mıdır?
Küçük büller kendiliğinden patlamamışlarsa, ve özellikle avuç içindeyse patlatılmazlar. Bülün üzerindeki deri tabakası çevre şartlarına ve enfeksiyona karşı bariyer oluşturur. Patlamamış büllere her gün pansuman etmeye de gerek yoktur. Bül içindeki su yaklaşık bir hafta içinde kendiliğinden emilir. Bu arada yanık yerinde epitelizasyon (yara iyileşmesi) da başlar. Büyük bülleri açıp üzerindeki ölü dokuyu temizlemek gerekir.

Yanık tedavisi nasıl yapılır?
Güneş yanığı gibi birinci ° yüzeysel yanıklar en fazla 10 gün içinde kendi kendini iyileşirler. Burada amaç bu süreci ağrısız, acısız ve konforlu tamamlamaktır. Bunun için yanıkdan hemen sonra yanık bölgesi musluk suyu ile soğutulur. Daha sonra krem veya merhem sürülmesi yeterli olur. Yarayı kapatmaya gerek yoktur. Bu ilaçlar derinin kuruması ve gerilmesi nedeniyle olan acı ve ağrı hissini azaltırlar. Ağrıyı engellemek için ağrı kesici ilaçlar verilebilir. Fakat lokal anestezi içeren kremler sürülmesi son derece tehlikelidir. Derinin bütünlüğü bozulduğu için bu maddelerin emilimleri kontrolsüz olur. Bu ilaçların kalp ve dolaşım sistemleri üzerine yan etkileri ortaya çıkar. Antibiyotik kullanmak gereksiz ve zararlıdır.

Yukarda belirtilen major yanıklarda mutlaka bir uzmana başvurulması gerekmektedir. Bunlarda doktorun önerisi üzerine ayaktan veya yatırılarak tedavi yapılır. Günümüzde gelişmiş yara örtüleri bulunmaktadır. Her gün pansuman yaparak çocuğun canını acıtmakdansa 4-5 günde bir kapalı pansumanlar yapılması daha uygun olur.

İkinci ° yüzeyel yanıklarda tedavi steril serum fizyolojik ile yanık yarası temizlendikten sonra özel pansuman kapama materyalleri ile yanık kapatılıp sarılır. Kapatılan yara örtüsünün türüne göre iki ile yedi gün arasında bir defa pansuman yapılır.

İkinci derece derin ve daha büyük yanıklarda cerrahi olarak ölü dokuların çıkarılması, normal derinin başka yerden getirilerek bölgesine dikilmesi gibi cerrahi işlemlere ihtiyaç duyulabilir. Bu tedaviler yanık merkezlerinde yanık hastanelerinde yapılmalıdır.

Op. Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği

ÇOCUKLARDA GECE YATAK ISLATMA (ENÜREZİS NOKTURNA)

Çocuğun gece uykuda istemsiz olarak idrarını yapması durumudur. Gündüz uyanık iken idrar kaçırma yoktur. Bu durum hem aileyi rahatsız eder, hem de çocukta psikolojik ve sosyal problemlere sebep olur. Beş yaş ve üzeri çocuklarda gece idrar kontrolü tibbi olarak tamamlandığından, bu yaştan sonra gece idrar kaçırma varsa tedavi edilmelidir.

Diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com   lütfen ziyaret ediniz

Beş yaşındaki çocukların %15'i yataklarını ıslatmaya devam ederler. Bu çocukların %15 kadarı her yıl kendiliğinden düzelir. Onbeş yaşındaki çocukların sadece %1'inde gece altına ıslatma görülür. Gece idrar kaçırma büyük oranda kalıtımsaldır. Gece idrar kaçıran çocukların anne babalarında da çocukluk dönemelerinde gece idrar kaçırma oranı normalden daha yüksektir.

   Bu bozukluğun nedeni tam olarak belli değildir. Derin uyuma sonucu idrar kontrolünün kaybolması üzerinde en çok durulan konudur.

   Tedaviya başlamadan önce idrar sistemine ait organik bir hastalık olup olmadığı araştırılmalıdır.

   Tedavi:

   Tedavi beş yaş ve üzerinde başlanmalıdır. Çocuk asla cezalandırılmamalı, ödüllendirilerek cesaretlendirilmeli ve ailenin desteği sağlanmalıdır. Günlük sıvı alımı gündüz saatlerine kaydırılmalıdır. Akşam saatlerinde sıvı gıda alımı azaltılarak yatmadan iki saat önce sıvı alımı kesilmelidir. Kolalı içeçekler, kahve, limon ve portakal suları idrar torbasını uyardıklarından en azından akşam saatlerinde alınmamalıdır. Eğer mümkün olabiliyorsa çocuk uyuduktan 1.5 saat sonra kaldırılıp çişe götürülmesi bazı olgularda faydalıdır.

   Günümüzde alarm tedavisi ve desmopressin ilaç tedavisi olarak iki tedavi metodu vardır.

   Başlangıç tedavisi olarak en uygun yöntem alarm tedavisidir. Alarm tedavisinin en iyi tarafı hiç bir yan etkisi yoktur, başarı oranı ilaç tedavilerinden daha fazladır ve tekrarlama oranı daha azdır. Alarm tedavisinde amaç şartlı refleks geliştirerek gece idrar kaçırma başladığı sırada çocuğu uyandırarak idrar torbası doluluğunun algılanmasını sağlamaktır. Bu tedavide uygun neticeyi alabilmek için 4-12 haftalık sürenin geçmesi gerekeceği aileye anlatılıp tedavinin erken bırakılması engellenmelidir.

   Desmopressin gece idrar yapımını azaltan bir ilaçtır..Yatmadan önce 0,2-0,4 mg oral verilir.Üç ay kullanıldıktan sonra 7 gün ara verilip sonuçlar değerlendirilir.

Op.Dr.Muzaffer Zorlu

Antalya Çocuk Cerrahi  ve Sünnet Kliniği

Günübirlik cerrahi

Günübirlik cerrahi çocuğun ameliyat olduğu gün hastaneye kabul edildiği ve aynı gün şifayla taburcu edildiği bir cerrahi yaklaşımdır.

Günümüzde tıbbi gelişmelere paralel olarak birçok çocuk cerrahi ameliyatı günübirlik cerrahi şeklinde yapılmaktadır. Çocukların genel sağlıkları daha iyi olduğu için günübirlik ameliyata daha yatkındırlar.
Diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com   lütfen ziyaret ediniz




Günübirlik cerrahinin faydaları nelerdir?

1-Günübirlik cerrahide hastanede kalış süresi daha azdır.
2-Hastane stresi daha azdır.
3-Hastane enfeksiyonu daha az görülür.
4-Hastalar daha erken mobilize oldukları için ameliyat sonrası komplikasyon oranı düşüktür.
5-Ameliyat işlemin maliyeti daha düşüktür.
6-Ameliyat süresi kısadır, ameliyat türleri daha basittir ve ameliyat sonrasında ve sırasında komplikasyon riskleri düşüktür.
7-Çocuk anne babadan daha kısa süreli ayrı kalır.
8-Çocuk enjeksiyon gibi sıkıntı verici müdahalelere daha az maruz kalır.

Çocuk cerrahi kliniğimizde uyguladığımız günübirlik ameliyatlar nelerdir?
1-Sünnet
2-Kasık fıtığı
3-İnmemiş testis
4-Hidrosel
5-Hipospadias
6-Göbek fıtığı
7-Boyun kitleleri(Tiroglossal kist, brankial kist)
8-Hemanjiom
9-Derinin küçük kist ve tümörleri
10-Varikosel

Bebeklerde ve Çocuklarda Anal Fissür (makatta çatlak)

Anal fissür  (makatta çatlak)makat mukozasının uzunlamasına yırtılması ile oluşur.

Anal fissürler çocukluk çağında ki kanlı kakanın ve anal bölgede ki ağrının en sık nedenidirler. Anal fissürler çocukluk çağında sık görülürler. Çatlakların çoğu birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşirler. Bunlara akut fissür denir. Üç haftaya kadar iyileşmeyen fissürlere de kronik fissür denir.

Diğer tüm yazılar için http://www.antalyacocukcerrahi.com   ziyaret ediniz.

Anal fissürün nedenleri nelerdir?

Anal fissürlerin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle kabızlık ve sert kakadan sonra ortaya çıkarlar. İshalden sonrada görülürler. Sert kaka mekanik etkiyle mukozanın yırtılmasına ve fissür oluşmasına sebep olur. Ayrıca internal sfinkter spazmı ve adele spazmının da doku kanlanmasında bozulmaya yol açarak mukozada ülsere ve fissüre sebep olur. Anal fissür sıklıkla anüsün arka orta tarafında bulunur. Bu bölgede ki kanlanma daha az olduğu için anal fissür anüsün arka orta kısmında daha kolay gelişir. Crohn hastalığından sonra da kronik anal fissür gelişebilir.

Anal fissürde tanı nasıl konur?
Anal fissür (makatta çatlak)herhangi bir yaşta oluşabilir. Fakat iki yaş civarında daha sık görülür. Ağrılı ve sert kakadan sonra taze parlak kanama ile kendini gösterir. Anal fissür çoğunlukla kabızlıkla beraber görülür. Genellikle anüsün arka tarafında görülmekle beraber bebeklerde herhangi bir yerde de görülebilirler. Kız bebeklerde yaygınlıkla ön orta kısmında bulunurlar.

Tedavi
Anal fissürlerin çoğu herhangi bir tedavi yapılmadan kendiliğinden iyileşirler. Eğer fissürle beraber kabızlık ve ağrılı kaka yapma varsa kaka yumuşatıcı verilir ve diyet tedavisi uygulanır. Glyceryl trinitrate krem uygulanması ile internal anal sfinkter spazmı çözülerek anal fissürün iyileştiği görülmüştür. Günlük uygulama 6-8 hafta devam etmelidir.

Tıbbi tedaviyle iyileşmeyen vakalarda cerrahi müdahale gerekir. Cerrahi tedaviler fissürektomi,anal dilatasyon ve lateral internal sfinkterotomi şeklinde yapılır. Tıbbi tedavi ile düzelmeyen vakalarda fissürektomi ve kabızlık tedavisi birlikte iyileşme %80 görülür.

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği